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2019/10/20、日本整形外科超音波学会主催の
第51回整形外科エコーセミナーに参加してます。

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場所は大阪医大。

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超音波と言えば、コウモリ🦇

朝9時から16時まで、11の講義と4つのハンズオン実習があります。

一つ目のハンズオンでは、被験者になりましたが、全部を体験できるので、自分でエコーを当てるより勉強になりました。(1グループの人数が多いので、当てる時間が数分しかない)

ハンズオンでは、肘関節、手根管、肩関節、足関節、アキレス腱、ゼリーを使った神経ブロックの針の進め方などを行いました。

受講料は25000円ですが、教科書を読むだけでは学べないコツなども第一人者の先生から学べるのでオススメです。
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第52回のセミナーの募集(2020年3月)も始まってます。次回は東京開催のようです。


興味のある方はぜひ。研修医でも受講できますよ。



# by nozakoji | 2019-10-20 12:23 | 医療一般

昨夜から日本救急医学会参加のため、東京に来ております。

昨夜は開業に向けて某クリニックの施設見学をさせていただき、そのあとはお食事しながら開業までの経緯やノウハウなど教えていただきました。
恥ずかしくもあり、嬉しくもあり。_a0031617_12173277.jpg

そして学会1日目の今日は、朝から2時間半ほどの超音波を用いてショックの診断を行なうハンズオンセミナーの受講生となりました。

恥ずかしくもあり、嬉しくもあり。_a0031617_12144539.jpg
救急を離れ7年、その時に救急の現場で超音波を用いて行なっていた検査はFASTと言うものでした。

今は、RUSHという、さらに少し細かく見る検査が普及し始めたようです。



知らなかった…。

ショックを見逃さない、というのはプライマリケア、一般外来でも大事になります。 

腹痛できた高齢者、レントゲンでは、問題なし。でも、ちょっとエコーを使って診察すると、腹腔内に出血が判明。

という事もありえます。

生死に関わる病態を見逃さないためにも、ペインクリニックに必要なエコーの知識以外に、今回学んだ知識を復習し、身につけていきたいと思います。

そんなエコーのハンズオンセミナーでしたが、終了して帰ろうとしていたら、責任者の先生から、

「先生は、ブログされてますよね?自分は15年目くらいですが、憧れていました。握手してください!」

と、言われてしまいました😅今は、救急医くずれのおっさんであるので恥ずかしかったです。

最近はまったく更新のない当ブログですが、時々このような言葉をいただきます。

自分は体調面から救急医をはなれ、麻酔科、そして、来年にはプライマリケアにシフトしようとしておりますが、このような先生方が救急に興味を持っていただけるきっかけの一つとなっていたのなら、嬉しいです。

自分も彼らに負けないように、新しいことを拒絶することなく、頑張ります。



# by nozakoji | 2019-10-02 12:10 | 自分の話

来年、開業することが決定しました。

来年、開業することが決定しました。_a0031617_18590392.png

いわゆる「プライマリケア」(プライマリーケアではなく、プライマリケアが学会的に正しい)、つまり、風邪や発熱、喘息発作、アナフィラキシー、予防接種、健康診断、生活習慣病治療、骨粗鬆症予防などのかかりつけ医機能を担当する内科的分野と、

傷ややけど、打撲、脱臼などの外科分野、

超音波機器を使った注射で痛みや痺れなどに対するペインクリニック

そして、ペインクリニックに組み合わせるリハビリテーション、

ロコモティブシンドロームなどの予防のための高齢者向けリハビリテーション

など、何でも屋?てきな診療をしていきたいと思っています。


# by nozakoji | 2019-09-03 09:06 | 自分の話

今年の救急の日のポスターは、山田全自動さんのイラスト。

よいでござる。

今年2019年の救急の日のポスター_a0031617_08481711.jpg


# by nozakoji | 2019-08-22 08:46 | 救急の話

今の研修医の若者たちは、学生時代からプレゼンテーションの経験があるのでしょうが、やはり、基本的な事項、そしてわかりやすいプレゼンを行うための本は1冊くらいは買って読んだ方が良いと思います。

初期研修医の君たちへ〜プレゼンテーションの基本_a0031617_08540832.jpg

自分は勉強会や学会発表などで、プレゼンテーションをするときは写真のような本をもう一度読み直したり、辞書のように使っております。

このような本を読んだことがない方は、勉強会などにも、「ポップ体」を使ったりしています。

自分も

「この字体(ポップ体)ですこし雰囲気を和らげよう」

と使用していたこともありますが、目の悪い方などには認識しづらいようですし、ほかに見やすい字体がたくさんあるのでそちらを使うべきでしょう。(雰囲気を和らげたいのなら、字体ではなく、自分のプレゼン能力を鍛えるべき。)

とにかく、一冊、自分に合ったものを購入しましょう。



# by nozakoji | 2019-07-29 08:53 | 研修医教育

クリニックを検索するときに、


「どれくらいの方がスマホで検索をしているのか?」


を調べてみたら、以下のようなことがネットにありました。 


まず、

60歳以上の方のインターネット利用率です。


60代 76.6%

70代 51.0%

80代 21.5%


60歳以上の方のインターネット利用率を調べてみた📱_a0031617_08271368.png


実際はもう少し高いような気もしますね。ちなみに10〜40代はほぼ100%とのこと。


そして、インターネット利用時のスマホ利用率 です。


60代 46.4%

70代 19.7%

80代 4.6%


スマホの機能がよくなり、iPadなども普及し、Wi-Fi環境も整備されてきた今、何かを調べるのにわざわざパソコンを立ち上げる方は少ないですよね。


自分もパソコンを立ち上げるのは、勉強会の資料などをパワポで作る時くらいになりました。


あと、5〜10年が経つとそれぞれの年代のスマホ、ネット利用率はさらに上昇するでしょうから、


「高齢者の方はネットではなく、電柱や駅の看板、新聞を見てくるはず。」


などと言ってる職員がいたら、的外れな発言です。


これからのクリニック は、スマホを意識したホームページ作り、そして、支払いも電子マネーやクレジットカードを使える環境が当たり前でなくてはなりません。


自分も毎月、ペインクリニックを受診し薬局で薬をもらってますが、ペインでは1000円でもクレジットカード払いをしてますし、薬をもらうのも駐車場があり電子マネー支払いのできる薬局を選んでます。


目先のクレジットカード手数料をケチって、患者さんの気持ちのわからないクリニック や薬局は淘汰されていくでしょうね。








# by nozakoji | 2019-07-29 07:37 | クリニック経営 開業

件名の研修会に出席するため、先週に引き続き、金曜の深夜に新千歳空港から羽田空港に入りました。

で、今日から二日間、お勉強です。

急性期病棟におけるリハビリテーション医師研修会からの〜三協フロンテア柏スタジアムへ。_a0031617_21263692.jpeg

診療報酬にも関わる資格となるため、席も決められてますし、いろいろと厳しいようです。

今日の講義5つのうち、一番わかりやすく聞けたのは概論です。話し方も、説明の仕方も、プレゼンも全てが良かったです。

そんな講義を終えた後は、J2の柏レイソルのホームへ来てみました。(本日ホーム厚別公園競技場で闘った北海道コンサドーレ札幌の試合には出られなかったので。)

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さすがサッカー専用スタジアム。札幌ドームとは違い、選手が近いです。

昨年、札幌ドームにレイソルが来た時、アヤがエスコートキッズで瀬川祐輔選手と手を繋いだこともあり、勝手に柏に親近感を持っております。


試合はホーム柏レイソルが勝利!

では、電車でホテルへ帰ります。



# by nozakoji | 2019-07-20 21:26 | 医療一般

今入会してる学会は?

学会費がバカにならないと思い、麻酔科の仕事しかしないクリニックに就職してから、集中治療や救急系などは退会した。

逆に、臨床麻酔などは再入会したり、臨床スポーツなど新たに入会したものも。(学会の年会費はすべてクリニックで出してくれてます。ありがたい。)

で、現在の入会してるものをまとめると、こんな感じです。抜けてるのあるかもしれないけど。

◎日本救急医学会(専門医はこれだけ。)

◎日本麻酔科学会(認定医、標榜医。専門医は要らないと思い流した…今思えば、維持しても良かったかも😅)

◎日本臨床麻酔学会(発表しようかと思い入会。多分、近いうちにやめるかも)

◎日本ペインクリニック学会(外来やりたい)

◎日本区域麻酔学会(比較的新しい学会。超音波ブロックオタクの集まり?)

◎日本整形外科超音波学会(運動器診療にエコーを使う)

◎日本臨床スポーツ医学会(興味あって入会)

◎日本リハビリテーション医学会(興味あって入会)

◎日本プライマリ・ケア連合学会(興味あり)

◎日本在宅医療連合学会(興味あり。)

こんなもんか?




# by nozakoji | 2019-07-17 22:35 | 自分の話

2019年七夕の願い事

週に一回しかサッカーしてないのに、七夕の願い事は…
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え!まさか?
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いや、無理でしょ😅

もっと練習しないとね。



# by nozakoji | 2019-07-05 12:32 | 自分の話

先週末の土曜日、
北海道コンサドーレ札幌のホーム開幕戦が札幌ドームで行われました。
北海道コンサドーレ札幌2019年のホーム開幕戦のエスコートキッズに!_a0031617_15054008.jpg

第1節はアウェイで湘南に負け。

第2節はアウェイで浦和に勝ち!

そして、長いキャンプ生活を終えてのホーム開幕戦は清水エスパルスが相手です。

そんな大事な第3節の試合のエスコートキッズに、次女が抽選で当たりました!

昨年もエスコートキッズは一度経験したのですが、それはコンサドーレサッカースクールの生徒枠で、しかも柏レイソルの選手と手を繋いでの入場でした。(しかも、その相手の瀬川選手の得点で、レイソルが勝利。)

今回はファンクラブの会員イベントに応募しての当選でした。

で、誰のエスコートキッズを担当したのかと言うと、今年、長崎から移籍して活躍中の鈴木武蔵選手!

北海道コンサドーレ札幌2019年のホーム開幕戦のエスコートキッズに!_a0031617_15110288.jpg
↑NHK札幌の映像、そしてDAZNにもしっかり映っておりました。

待ってる間には、小野伸二選手とハイタッチできましたし、ミシャ監督にもお疲れ様という感じで、頭ポンポンされてました。

試合はその鈴木武蔵選手の先制点から始まり、アンデルソンロペス選手の4点で、5-2の見事な勝利となりました!

北海道コンサドーレ札幌2019年のホーム開幕戦のエスコートキッズに!_a0031617_15121495.jpg
彼女にとって、とても思い出になる一日になったようです(^ ^)

サッカーを習ってるけど、これがきっかけでもっと頑張れるかな?


# by nozakoji | 2019-03-11 15:03 | 自分の話

聴診器は重さで評価なのか?

聴診器は重さで評価なのか?_a0031617_07123402.jpg

ドッグフード や、シャンプーなどは重さで評価はわかるが、なぜ、聴診器が???

# by nozakoji | 2019-03-03 07:10 | その他

学会発表や勉強会の時に、見にくい(醜い)、そして、自己満足のプレゼンを見せられることがあります。

特にダメなのは、ポップ体を使うプレゼンですね…。
↑過去に自分もやってました…😅)


そんな人にならないためには、やはり、なんらかの勉強が必要ですね。

自分がお手本にしているのはこの2冊。(2冊目は最近読んだばかりだけど。)

学会発表、勉強会に役立つ本ならこれ!_a0031617_15334019.jpg
AmazonのKindle Unlimited会員なら2冊とも無料!



↑Kindle版の方が1000円以上安いです。


とてもわかりやすく書かれてるし、そのまま真似できるお手本もたくさんあります。

あと、ウェブ上ではこの
「伝わるデザイン」がわかりやすくまとめられてます。
学会発表、勉強会に役立つ本ならこれ!_a0031617_15392507.jpg


↑リンクからどうぞ。


「自己満足にならずにきちんとポイントを相手に伝えられているのか」 

を考えながらプレゼンをしましょう。(自分もまだまだです。)



# by nozakoji | 2019-03-01 15:31 | 医療一般

長女の受験旅行について、東京にやってきました。

ブログを始めた頃は幼稚園ぐらいでしたので、大きくなりましたね。

6歳までは北海道。

7〜12歳までは沖縄県。

13〜18歳までは、また北海道。

そして、今度は関東に行くようです。

自分が道外には行けなかったので、娘にはあえて一人で暮らすように道外を勧めました。一人でたくましくなってほしいし、いろんな刺激がありますし。

その結果、辛くなれば帰ってきたらいいんだし。

で、受験は地元でのセンター試験から始まりました。(私大なので、選択科目)

北海道で本試験を受けることができる関東の私大もいくつかありますが、学科によってはやはり関東に来ないとダメなので、自分が連休を利用して付き添いでやってきました。

金曜の夜にきましたが、娘は1人でのホテルの利用も初めてのうえ、方向音痴で東京の電車なんて一人で乗ったことがない。なので、まずは私からのレクチャーを。

そして、今日は、明日日曜に試験を受ける大学まで二人で下見に行きました。
そのあとは、娘はホテルで勉強するので、一人で上野まで散歩。

目的は、前から一度訪れてみたかった、国立科学博物館です。

長女の受験について、東京にやってきました🛩_a0031617_17283321.jpg

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常設展も特別展もテンション上がりました。

本当なら動物園でパンダもみたかったけど、足腰の調子が悪いため、ここで小休憩。

そして、娘の合格のためには何度でも神様にすがろうとおもい、上野から湯島天神まで歩いて行きました。

あいにく、細かい雪が時々ちらつく気候でしたが、無事に到着。
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勉強は毎日遅くまで頑張ってました。
天神さま、ぜひ合格をお願いします。🙏



# by nozakoji | 2019-02-09 17:14 | 自分の話

50歳は「知命」

2019年も2週間を過ぎました。

今年の春には、自分は50歳になります。
50歳は「知命」_a0031617_22103141.jpg
↑幸い、髪の毛はここまではいかずに、なんとか保っております。でも、つむじ付近から薄くなってはいます…。


50歳は、論語の

「五十にして天命を知る」

の一文から、

「知命」

とも言います。(40歳の「不惑」は使うけど、「知命」は使いませんよね。)

つまり、「知命」、「天命を知る」とは、

50歳になり、

天が自分に与えた使命を理解できるようになった、

自分の社会における責任、役割を自覚できるようになった、

ということ。(50歳でこの事に気づくのは、ちょっと遅い気もしますが😅)

改めて、自分の仕事について最近は考える機会も増えています。

例えば、

手術麻酔だけでこのあと20年くらい働いていくのか?

ペインクリニック、総合診療、整形外科などの外来診療に挑戦するか?

訪問診療に関わるか?

地域医療に関わるか?

色々なことをやるにしても、身体(脊柱管狭窄症による腰痛と下肢痛)は耐えられるのか?


残りの医師人生約20年、しっかり役割を果たしていこうと思います。





# by nozakoji | 2019-01-15 22:03 | 自分の話

アヤの今年のサンタさんへのお手紙。

アヤの今年のサンタさんへのお手紙。_a0031617_18012037.jpg

アヤの今年のサンタさんへのお手紙。_a0031617_18012277.jpg
サンタさんへ
わたしはサッカーゲームがほしいです。
コーラやあめをどうぞ。
サンタさん、みんなのねがいをかなえるのを
わたしはおおえんしてます!
サンタさん、がんばってね。

あやより。

# by nozakoji | 2018-12-21 18:00 | 自分の話

ひさびさに投稿。

ひさびさに投稿。

これはネタのためにも買う気がしません。
ひさびさに投稿。_a0031617_19373294.jpg

うがい薬の飴って…😅



# by nozakoji | 2018-12-10 19:35 | その他

リュウは8歳に!🎉

リュウは8歳になりました。

これからも元気に暮らして我々を癒して欲しいです。

リュウは8歳に!🎉_a0031617_23192945.jpg


# by nozakoji | 2018-06-27 23:18 | 柴犬リュウ

子育て四訓、なるほど。

子育て四訓

というものを知った。

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なるほど。

# by nozakoji | 2017-12-24 13:39

スポーツ医学検定

スポーツ医学検定というものが始まっています。ご存知でしょうか?
スポーツ医学検定_a0031617_18355839.jpg


初級はウェブからの受講もできます。二級、三級は筆記試験となり、来春から全国展開をしていくそうです。(北海道はまだ未定)

自分も試しに受けてみます。





# by nozakoji | 2017-12-15 18:35 | スポーツ医学

ドクターヘリ、ドクターカーの運用などで大変お世話になり、また、救急医の先輩として尊敬している兵庫県豊岡市の但馬救命救急センター長、小林誠人先生が、あの「NHKプロフェッショナル仕事の流儀」に出演するそうです!

11月13日はぜひ、NHKをご覧ください。

但馬救命救急センターの小林誠人先生が、「プロフェッショナル仕事の流儀」に出演!_a0031617_00273051.jpg


# by nozakoji | 2017-11-10 00:25 | 救急の話

幸せって何?


・人から褒められること


・人から愛されること


・人の役に立つこと


・人から必要とされること




 こんなことをテレビでお坊さんが言ってたので、今朝の朝礼で話しました。


子供達、家族、同僚、友人をこれからはいっぱい褒めたいと思います。


また、今まで以上に人から必要とされる人間になろうと思います。


# by nozakoji | 2017-09-06 16:39 | その他

日本医師会から2017年の救急の日、心肺蘇生ポスターが発表になっています。

救急蘇生の手順をしめしたポスター_a0031617_14292854.png

呼吸がない、

いつもと違う(異常な)呼吸をしている、
(例:あえぎ呼吸、口だけパクパクするような呼吸)

呼吸をしているのかわからない、

というような時はすぐに胸骨圧迫を行いましょう。




# by nozakoji | 2017-08-22 14:27 | 救急の話

すべての医師に必要な言葉_a0031617_00105055.png

Surgeon となっているが、すべての診療科の医師に必要な要素です。


鷲の目、

ライオンの心、

淑女の手。

# by nozakoji | 2017-07-13 00:13 | 研修医教育

今度はスタッフ向けのTシャツです。

救護所や、ドクターヘリやドクターカーのユニフォーム内へ着てください(^^)

メディカルスタッフ向けのTシャツです!_a0031617_08490157.png
ここからどうぞ。


# by nozakoji | 2017-07-09 08:47 | 救急の話

日本麻酔科学会へ

神戸で開催されている日本麻酔科学会へ参加してます。

1人麻酔科医のため、学会は最終日の土曜日のみしか参加できませんが、出張費も出してもらえるため感謝です。

現在の勤務先は、

●全ての学会の年会費
●年に3回までの学会参加費、出張費

を出してくれます。ありがたい。



日本麻酔科学会へ_a0031617_10153083.jpg

# by nozakoji | 2017-06-10 10:13 | 麻酔の話

昨日、いわゆる「ニンニク注射」を勉強のために初体験。(もちろん自費診療)


ニンニク注射と言っても、ニンニクエキスではなく、ビタミン注射です。



注射内容はフルスルチアミン(アリナミンF)で全量20ccをゆっくり静脈注射します。

にんにく注射って本当か?_a0031617_01472481.jpg


5ccくらい入ったときから、鼻から口の中に栄養ドリンクの香りが漂ってきます。その後は、本当にニンニクを鼻から口の中に突っ込まれたような匂いが充満してきました。不思議な感覚でした。


これは、にんにく注射という名前に偽りなし、なっとく!







# by nozakoji | 2017-04-06 12:02 | その他

本日の麻酔

今日は4件でした。

すべてラリンジアルマスク(またはi-gel)による自発呼吸(GOS)に、超音波ガイド下神経ブロックを併用してます。

⑴大腿神経ブロック+坐骨神経ブロック(膝窩アプローチ)
⑵腕神経叢ブロック(斜角筋間アプローチ)
⑶腕神経叢ブロック(鎖骨上アプローチ)
⑷腕神経叢ブロック(鎖骨上アプローチ)

薬剤は0.5%ポプスカインを薄めて0.3%〜0.25%にして20-25ccを術式に合わせて使用しています。

全症例で超音波ガイド下神経ブロックをしてるため、かなりうまくはなりましたが、まだまだ考えることも多く、奥が深いです。
本日の麻酔_a0031617_01494038.png





# by nozakoji | 2017-01-16 22:26 | 麻酔の話

女性麻酔科医を主人公にした、麻酔科医が原作の漫画、「麻酔科医ハナ」。

2年ぶりに麻酔科医ハナが出ます。_a0031617_10202078.jpg


その麻酔科医ハナに、2年ぶりに新刊コミックが出ます!発売予定は2017年1月28日で、Amazonでも予約が始まっております。おもしろいこと間違いなし!


麻酔科医ハナ6巻

# by nozakoji | 2017-01-15 10:16

救急専門医、麻酔科認定医・標榜医。北から沖縄に移住→再び北上した感想など…。(救急には無関係な内容が多い!ペインクリニック患者でもあります。)症例は設定変更しています。
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